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肝源性糖尿病怎么治疗

2024-06-11

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养生导读：肝脏是维持血糖代谢平衡的重要器官。无论是急、慢性肝炎，还是肝硬化都有可能由于肝脏的实质性病变，导致糖代谢紊乱而诱发糖尿病的发生。临床将肝病引发的糖尿病称为肝源性糖尿病。下面我们一起来看看肝源性糖尿病怎么治疗。　　肝源性糖尿病的发病机理：　　肝源性糖尿病的发生机理主要是与糖原合成减少、胰岛素利用不足，影响糖的利用和转化有关，由此造成血糖的升高。同时，摄入过多的高糖饮食，也可增高肝源性糖尿病的发生几率。　　肝源性糖尿病与2型糖尿病的区别：　　1、肝源性糖尿病多有肝硬化等慢性肝病病史，糖尿病在肝病的基础上发生，属于继发性糖尿病。而2型糖尿病多无肝病，属于原发性糖尿病其体型多偏胖，多伴有血脂紊乱、高血压。　　2、肝源性糖尿病多为空腹血糖正常，餐后血糖增高，而2型糖尿病一般两项都升高。　　3、肝源性糖尿病少见糖尿病并发症，如心血管疾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病足等，而2型糖尿病多见。随着肝病病情的好转及趋于稳定，血糖可随之降低或恢复正常，糖尿病病情趋于逆转。　　肝源性糖尿病怎么治疗？　　临床资料表明，肝源性糖尿病的诊疗中要把握好以下四点：　　1、儿童和青少年肝病引发肝源性糖尿病的发病率较低，临床所见多为中老年肝病患者，说明肝源性糖尿病具有随着年龄增长患病率增高的趋势。因而要把中老年肝病患者作为主要观察对象。　　2、肝源性糖尿病的发病和病情程度与肝损害程度呈正比。因而急性重型肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化患者为高危对象，务必重视这些肝病患者的血糖检测环节。　　3、由于肝病的影响，肝源性糖尿病的典型“三多一少”症状常常缺无。因而不能等到出现糖尿病典型症状才引起重视，必须对高危对象及时进行血糖检测。急性重型肝炎患者在其病程中要把血糖检测作为常规检查项目，慢性肝病病程在1年以上者要定期做血糖检测，肝硬化患者也要在每次复查时对血糖进行检测。　　4、一旦确诊肝源性糖尿病，可根据不同情况制定治疗方案，及时有效的治疗可使糖尿病迅速好转，避免并发症，不留后遗症。　　肝源性糖尿病的治疗原则：　　1、饮食控制是最为重要的基础治疗，轻症患者通过饮食控制即可使得血糖恢复正常。饮食控制的重点是低脂、低糖和增加蛋白质、维生素和纤维素的摄入，即强调少量多餐、少吃高糖、高脂食物，可多吃一些新鲜蔬菜和低糖水果。做到平衡膳食是保护肝脏、减轻胰岛B细胞负担、降低血糖的关键措施，要加以重视和将其落实到实践中去。　　2、适宜的运动锻炼可改善机体组织对血糖的利用和转化，有利于更好控制血糖。一般选择轻体力的有氧运动如步行、太极拳作为主要锻炼项目，每次运动30分钟左右，每日一次，且应在餐后2小时后进行为宜。餐后2小时内最好保持相对安静，以免对因活动过多加重肝脏负担和对肝功能构成不利影响。　　3、轻度糖尿病无需药物治疗，主要依靠饮食控制，辅以运动疗法来促使血糖恢复正常。中度以上的肝源性糖尿病需予以药物治疗，可尽早给予胰岛素，但不宜使用口服降糖药。因为口服降糖药大都存在着肝细胞损害作用，而胰岛素不但有效降低血糖，还有利于肝细胞的修复。　　4、不可忽视肝病本身的治疗，随着肝病好转、肝源性糖尿病往往相应好转。反之，只顾糖尿病的治疗而忽略肝病治疗，就会本末倒置，事倍功半，是得不偿失的。　　肝源性糖尿病治疗中的注意事项：　　1、尽量避免静脉输注大量葡萄糖及长期大量使用利尿剂，以免影响糖代谢。　　2、糖尿病患者饮食结构以高碳水化合物、低脂肪、低蛋白、高纤维素膳食为主。肝源性糖尿病的饮食治疗原则与之相似，但要注意兼顾肝病及糖尿病两方面，如有食管静脉曲张的肝硬化患者选用适宜的高纤维膳食，有肝性脑病的则限制蛋白质的摄入等。　　3、原则上禁用口服降糖药，而应选择胰岛素。因为口服降糖药都要通过肝脏代谢，对于肝功能异常的患者来说，会增加肝脏的负担，使肝病加重甚至诱发肝功能衰竭。尽量早用胰岛素，不但有效降低血糖，还可有利肝细胞修复、肝功能恢复。但对较轻的患者通过饮食治疗和口服a-葡萄就糖苷酶抑制剂可以较好的控制血糖；若使用胰岛素应尽量选用人的、短效胰岛素，剂量由小到大，并注意监测血糖的变化以调整胰岛素的用量。若每日胰岛素量超过200 U, 提示体内产生胰岛素抗体。　　4、有极少部分用胰岛素治疗无效的难治病例，是否可以进行胰腺移植、胰岛细胞移植或是肝移植需要进一步的研究。

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